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胃肠镜检查后感觉有水晃动,胃肠镜检查后肠胃咕噜咕噜叫

发布时间:2024-07-27 00:30:07 胃肠检查 0次 作者:量子肠胃网

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于胃肠镜检查后感觉有水晃动的问题,于是小编就整理了1个相关介绍胃肠镜检查后感觉有水晃动的解答,让我们一起看看吧。

为什么肺癌容易脑转移?

很多肺癌患者确诊后或复查的时候,医师常规会让患者去做头颅CT或者头颅核磁共振,病人比较疑惑,我是肺的毛病,和头有什么关系,医师是不是过度检查了?其实这正是医师负责的表现。在所有肿瘤中,肺癌是最容易出现脑转移的。

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肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见鳞癌次之。

肺癌容易发生脑转移这是因为肺是个血管非常丰富的器官

肺部血管和淋巴管网丰富到绝无仅有,除了心脏,没有那个脏器到处都是血管和血液,故肺癌细胞容易突破血管壁进入肺血管床;更重要的是在肺血管与椎静脉之间有吻合支,癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环逆行直接进入颅内,而其他部位癌肿的癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进入体循环到达脑部。

肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于:肺毛细血管床的第一次阻滞及滤过,其他肿瘤往往先发生肺转移,然后才发生脑转移,也就是说其他脏器的肿瘤转移路径一般先到达肺,然后才能去脑子,但大部分肿瘤细胞已经被肺毛细血管滤下来了,基本上很难到达脑,肺和脑子之间是没有中间这个滤过过程的,所以肺癌脑转移的血行转移过程比较直接。肺血管与椎静脉间存在吻合支,脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。

肺癌发生脑转移前没有任何预兆吗?

答案是有的。肺癌转移到脑部常以头痛、呕吐、视物模糊、失语、肌肉无力、面瘫、肢体偏瘫等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或其他原因引起的颅内高压等。有些转移瘤因长在额叶而出现精神的异常、性格的改变和记忆力的下降。有些人表现为烦躁、嗜睡甚至抽搐、昏迷。这种抽搐即临床所上说的继发性癫痫。

肺癌脑转移的治疗方法

肺癌脑转移意味着肿瘤晚期,很多患者家属错误地认为,这是病人弥留之际的症状,就轻易的放弃给患者治疗,结果导致患者过早失去生命。大量的临床实践表明,肺癌后期脑转移虽然不可避免的会给患者身心带去诸多痛苦,甚至危及患者生命,但并不等于无法治疗,可以结合患者自身实际病情,积极选择科学合理的治疗方法,都能帮助患者减轻痛苦,提高晚期生活质量,甚至实现长期带瘤生存。

1. 手术:对于颅内单发病灶,或者病灶在3个以内,且能完全切除者,可考虑手术治疗。手术能提高病人生活质量,延长生存期,为其他治疗赢得时间和机会;另外可以减轻占位效应,促进神经功能恢复。随着显微技术与微创技术的发展,如今脑部手术的创伤越来越小,神经显微镜运用大大减少了手术的创伤;神经内镜可以应用于深部的肿瘤。当然,手术切除颅内肿瘤后需要兼顾肺部原发灶的治疗。

2. 放疗:放疗为目前为止最有效的肺癌脑转移治疗方法。能取得很显著的治疗效果。对于多发病灶,一般选择全脑放射治疗。单发病灶可选择精确立体定向放疗。比如:γ刀、射波刀、tomo刀等。

3.分子靶向药物治疗:因为脑脊液与血液循环之间存在着一道屏障,称之为血脑屏障,用以阻止有害大分子进入脑内,所以绝大多数化疗药物无法进入脑内发挥作用,所以对于脑转移灶,化疗是几乎无效的。但口服靶向药物为小分子,容易透过血脑屏障发挥作用。对于EGFR突变患者合并脑转移,特罗凯口服是不错的选择,控制率可以达到60-70%,甚至部分病人脑转移瘤可以完全消失。对于ALK基因突变的病人,克唑替尼(赛可瑞)口服联合脑部放疗,也可以达到不错的效果。在小细胞肺癌中,替莫唑胺也可以进入脑内起效。贝伐珠单抗属于单克隆抗体,为大分子,理论上无法通过 血脑屏障,但大量数据支持贝伐珠单抗可进入脑积液而发挥作用。

肺癌脑转移确实会带来很多痛苦,令患者更难获得正常人的生活质量和生存时间,但并不是毫无办法,可以结合患者的实际情况选择放疗,靶向治疗甚至脑局部手术,可以取得一定的疗效。

我是小影大夫,一名放射科医师,肺癌很容易脑转移,在我的工作中,确实看到不少肺癌脑转移的,并且很多都是首先以头晕头痛就诊的,以转移的症状就诊,而肺部一点症状都没有,头晕头痛了才被发现是肺癌脑转移了。

先来说说我前几天遇到的一个病例

56岁的大姐,头晕头痛了一个星期,没有重视,以为是老人家的脑缺血,总会有点头晕的,这也确实符合大家的心理,一般不舒服,以为忍忍就过去了。但是,一周了,还是没有好转,并且还越来越重,走路都开始晃了。被儿子拉到医院做检查。

医生看到头晕头痛这么重,要怀疑中风或者脑肿瘤,所以开了做头颅CT检查。我看到了片子,脑子里很明显长了一个东西,我的第一感觉是,肺部有没有长东西,会不会是转移来的。马上建议做了,胸部CT检查,证实了我的诊断,就是一个肺癌伴脑转移。为什么我会这样判断,因为肺癌脑转移、肾上腺转移真的很常见,典型的转移,表现为小病灶,大水肿,有经验的医生要看得出来。

肺癌为什么容易脑转移?

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤,肺癌患者有30%-50%出现脑转移。为什么容易脑转移?这是因为肺血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支,致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用,椎动脉至脑而发生血液转移。

患者常以头痛、呕吐、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤,像刚开始那个大姐一样,以头晕头痛就诊,以为是脑血管病。

有经验的医生,发现肺癌患者,一般都要做个头颅CT检查,看看有没有转移灶。但是有时候CT会看不到微小转移,要做磁共振,磁共振对微小转移很敏感,特别是做增强扫描,能发现很多CT看不到的转移灶。

肺癌,除了容易脑转移外,还容易出现肾上腺的转移,也是跟血液系统有关。

经验和教训

因为见过了太多以头晕转移症状就诊的患者,所以要发现早期肺癌显得尤为重要。不要等到有了脑转移才来就诊,到时候一切都晚了。

所以,建议>40岁的,要每一到两年胸部CT体检一次,能发现早期肺癌并早日处理,把脑转移扼杀在摇篮中。特别是有吸烟史的,有癌症家族史的,更加要注意体检。

我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。

脑转移是各种癌症的常见并发症,但它在肺癌患者中特别常见。

大约10%的新诊断的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者有脑转移。

在脑转移患者中,40%〜50%的肺癌是原发肿瘤。

肺癌患者中,16%至20%发生脑转移。患有表皮生长因子受体(EGFR)突变或间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排的癌症患者的发病率较高,其中高达50%至60%的患者在其疾病过程中会发生脑转移。虽然ROS1阳性非小细胞肺癌患者的脑转移率低于ALK重排患者,但诊断五年内发病率约为三分之一。

目前尚不清楚这是否是因为这些患者的存活时间较长,因此有更多时间发展为脑转移,是否存在选择性压力和中枢神经系统(CNS)穿透可用的靶向治疗方法,或这些突变驱动的癌症具有易于在中枢神经系统内进展和生长的生物学特征。

在成年人中,脑转移的最常见的原发性肿瘤包括肺癌,乳腺癌,肾癌和结直肠癌以及黑素瘤。相比之下,前列腺癌,食道癌,口咽癌和非黑色素瘤皮肤癌很少转移至脑部。在儿童中,最常见的脑转移来源是肉瘤,神经母细胞瘤和生殖细胞肿瘤。

目前来自底特律癌症监测系统和荷兰癌症研究所的研究中,检测到的脑转移瘤累积发病率相似:

肺 - 16%至20%

黑素瘤 - 7%

肾细胞癌 - 7%至10%

乳腺癌 - 5%

结直肠癌 - 1%至2%

转移至大脑的最常见机制是血行播散。

转移灶通常直接位于灰质和白质的交界处,血管直径减小,并作为肿瘤细胞团块的陷阱。脑转移在动脉循环的终点“流域”也更常见。转移灶的分布大致遵循每个区域的相对重量和血流量:

大脑半球 - 大约80%

小脑 - 百分之十五

脑干 - 5%

不同的原发肿瘤可能倾向于转移到脑内不同区域。例如,盆腔(前列腺和子宫),胃肠道和乳腺肿瘤更常见于后颅窝转移,而肺小细胞癌的转移在所有脑区均匀分布。这些差异的原因尚不清楚,但可能归因于转移细胞和中枢神经系统(CNS)脉管系统内的内皮细胞的细胞表面特性。

肺癌之所以会出现脑转移,一方面是因为在肺血管与椎静脉之间有吻合支,肺部的癌细胞进入静脉后就可以直接进入脑袋内,其他癌症则要经过肺部毛细血管才能进入颅内,所以肺癌要比其他的癌症更容易出现脑转移,换句话来说,肺癌出现脑转移比其他的癌种都要快。

另一方面,肺癌细胞容易进入肺血管床,是因为肺这个器官比较特殊,它的血管和淋巴管网比其他器官都丰富。一般来说,其他的肿瘤往往其他肿瘤往往先发生肺转移,然后才发生脑转移,但肺癌却没有这个步骤。

肺癌出现了脑转移之后,很大可能会累及大脑、小脑、脑干等部位。相关的研究表明,在颅内肿瘤中,肺癌脑转移会占据4%-10%。

肺癌转移属于比较多见的,比直肠癌、胃癌、乳腺癌等癌种导致的脑转移的发生率都要高。肺癌患者出现了脑转移之后,1年的生存率极低,也是肺癌患者死亡的主要原因之一。

指导专家:乔贵宾,教授,主任医师,广东省人民医院胸外科主任。

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目前癌症发现主要是来源于临床表现和体检,很多人在体检拍胸片时发现肺有肿块可能确诊肺癌,做胃肠镜发现有肿块可能确诊为胃肠道癌症,乳腺摸到肿块确诊为乳腺癌。另一部分就是有了相应的临床表现去医院一检查确诊为癌症,比如出现咳血一查是肺癌。再有就是不典型症状,身边遇见很多这样的例子,头疼去医院一检查肺癌脑转移,腰疼去医院一检查直肠癌骨转移,那么肺癌为什么容易脑转移呢?还得从癌细胞的转移途径说起。

肺癌细胞常见的转移方式直接扩散、淋巴转移和血行转移。直接扩散顾名思义就是癌细胞直接侵犯周围相邻的组织比如侵犯气管出现咳嗽、咳血侵犯胸膜出现胸痛等,肺癌早期一般没有症状,来医院就诊主要是出现转移症状。再有就是淋巴转移,淋巴转移时各种癌症的主要转移方式,淋巴系统遍布全身癌细胞会沿着淋巴系统到处转移,一般从就近淋巴结转移开始,出现远处转移一般预示着癌症进入晚期,治疗困难、预后差、死亡率高。还有就是血行转移这是肺癌容易发生脑转移的主要原因,肺血管与大脑的椎动脉、静脉丛间存在着大量的吻合支,肺的毛细血管具有一定的过滤作用,可以过滤掉经肺、肺血管组织的有害物质,由于肺-脑间的吻合支的存在,肺毛细血管的滤过作用无法起效,癌细胞直接进入脑部,出现脑转移,这是肺癌容易脑转移的主要原因。所以临床出现老年长期吸烟男性,有咳嗽、痰中带血、头疼、记忆下降、认知障碍的患者一定警惕肺癌脑转移。

上海科技报科普回答主持人:主任记者吴苡婷


肺癌是一种死亡率很高的癌症,脑转移是一个肺癌转移的一个信号,也是预示生命要终结的信号。肺癌中小细胞癌的脑转移率是最高的,绝大部分的小细胞肺癌的患者都会出现脑部转移的情况。当然其他种类的肺癌也会有脑转移情况,但是比例要小很多。

我的外婆当年也就是因为患上了小细胞肺癌而去世的,当年我在读研究生一年级,当时外婆查出来患上小细胞肺癌时,同时进行脑部CT检查,就显示肺癌脑转移,在复旦大学附属肿瘤医院治疗了一段时间,还是去世了,从发现到死亡仅仅只有5个月。从事科技记者工作后,我一直很关注这个癌症的治疗方面的科研成果,遗憾的是到今天,小细胞肺癌还是非常难治疗的绝症,胰腺癌治疗都有所突破了,可是小细胞肺癌的治疗还是没有见到希望的曙光,绝大部分患者活不过1年,二年生存率还不到1%。当时家人还在为是否要进行开刀讨论不已,外婆的死亡也让不赞成开刀的家人有些愧疚,但是今天的我很清楚地知道,一拿到这种诊断书,就预示着生命的倒计时开始,根本无力回天。

小细胞肺癌的癌细胞非常小,恶性程度非常高,特别喜欢到处跑,在癌症早期时,它们就可以随着人体的淋巴道向四处转移,还会进入到血管组织内转移到身体远处器官组织,就像蒲公英的种子一样在人体内到处播散。因为肺在人体的胸部,那里有锥动脉、颈动脉等的分支,都通向我们的大脑。小细胞肺癌的癌细胞沿着这些血管进入脑部也是大概率的事件。

基因靶向治疗的方法已经能治愈一部分肺癌患者。真心期盼有一天科学家也能攻克小细胞肺癌这种绝症。

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