胃部疾病淋巴转移,胃部疾病淋巴转移严重吗

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于胃部疾病淋巴转移的问题，于是小编就整理了2个相关介绍胃部疾病淋巴转移的解答，让我们一起看看吧。

贲门癌多处转移怎么办？

贲门癌，也称为食管胃交界癌，肿瘤位于食管胃交界处，按照性质分为贲门腺癌（绝大数）和贲门鳞癌（少见，肿瘤生长部位接近食管）。按照肿瘤中心距离食管胃交界线（齿状线）可以分为SiewertⅠⅡⅢ型，其中Ⅰ型靠近食管，治疗原则和手术方式按照食管癌来做，多数有胸部肿瘤外科医生手术；ⅡⅢ型贲门癌，生长方式和生物学类似胃底癌，手术主要经腹部做，主要是由胃肠肿瘤外科医生做。但是，有时是需要胸腹联合手术。

贲门癌多处转移，可分为贲门周围的淋巴结转移和远处脏器转移。

对于术前分期检查发现，贲门周围有多个肿大淋巴结，甚至PETCT提示转移的淋巴结，治疗方案有两种，一是转移不严重的可以直接根治手术治疗，手术方式根据肿瘤的具体位置选择，可以经腹部做，可以胸腹联合做，只要达到根治目的，淋巴结清扫范围足够就可以。

二是如果转移淋巴结多并且肿大融合，那么建议先做术前化疗或者放化疗2-4周期后，复查评价新辅助治疗效果。然后再行根治手术切除，术后根据病理情况，再考虑是否术后化疗。

如果是远处脏器转移或者远处淋巴结转移。比如贲门癌合并肝肺转移或骨转移，腹腔转移或者颈部淋巴结转移，腹主动脉旁淋巴结转移等，都属于远处转移。对于这类转移，一般不考虑手术治疗，主要的治疗方式就是化疗或者放化疗，同时根据免疫组化结果或者基因检查结果，看看是否适合曲妥珠单抗靶向药物治疗或者PD-1免疫治疗。对于晚期合并出血患者，除了基本的止血药物治疗外，还可以考虑介入栓塞止血治疗。

当患者出现远处转移（晚期），并且有梗阻出现，可以考虑内镜下放置支架扩张或者球囊扩张，或者在内镜指导下留置空肠营养管，但有时会比较困难。

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肠道钡餐造影和加强CT哪个效果好？

我是小影大夫，一名影像科医生。肠道钡餐和加强CT哪个效果更好。我是这方面的医生，对这两个检查比较了解。对于题主说的这两个检查哪个好，得看针对什么疾病了。不同的检查目的，所选择的检查也是不一样的。

肠道钡餐

肠道钡餐以前是检查结直肠疾病非常常用检查之一，但是目前随着CT和结肠镜的广泛应用，这个检查也开始慢慢用得少了。

做肠道钡餐之前，需要喝泻药，把胃肠道拉干净，然后去放射科，躺下检查床上面，医生会向患者的肛门里面灌进入300-400ml的钡剂。使得直肠和结肠都充满了高密度的钡。这样在X光的透视下观察结直肠有没有病变。
如图为钡灌肠的图片，显示结肠直肠

这个检查可以检查出的疾病有结直肠癌、憩室、先天性巨结肠、肠炎性狭窄等等。还有结直肠的功能性疾病。但是这个检查看不到结直肠以外的器官组织有没有病变，所以比较局限。

CT增强扫描

如果想看肠道的增强扫描，最好也是喝泻药，把粪便拉干净去CT室，医生会往肛门里面打入水，这样把结直肠撑起来，能发现更多的病变。如果做不了结肠镜的患者，我们会建议他过来这样做CT增强扫描。

图为灌水之后的乙状结肠，显示特别好

CT增强可以看到的疾病有结直肠癌、憩室、肠结核、克罗恩病，还可以看到全腹部其他器官有没有病变。如果是有结肠癌的，还可以观察全腹部有没有其他部位的转移病变。这些都是钡餐看不到的。

随着结肠镜的应用，如果怀疑有结肠直肠的问题，还是建议首先选择结肠镜检查，可以观察黏膜下微小病变。发现息肉还可以直接切除，怀疑有恶变的还可以直接取活检。这是钡餐和CT增强检查做不到的。

无论是肠道钡餐还是CT增强都可能看不到早期的结直肠癌，所以不用企图想用这两个检查来筛查结直肠癌。只有肿瘤长到一定程度，这两个检查才有可能发现得了。

如果是功能性疾病，可以做钡餐检查。如果结肠镜做不来，怀疑有结肠癌的，可以用上面的方法做CT增强扫描。

所以说，不同的疾病，不同的检查目的，检查的方式和效果都不一样。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

杨大夫是放射科大夫，钡餐和CT都是日常工作中用的工具，我来说一下自己的看法。

1、什么是肠道钡餐造影？

是指通过口服或小肠插管注入钡剂的方法，在X线下进行成像的方法。为何要用钡？因为正常情况下，肠道在X线下是不显影的，所以为了看清楚病变，需要用钡（可阻挡X线，进而成像）。

对大肠也可以用这种方法成像，但一定注意，这种叫钡灌肠，而不叫钡餐，后者是从口入的。

借助钡餐或灌肠，我们可以对消化道的全程进行检查，比如食道，胃，小肠，大肠等。

这种成像，可以对发生于粘膜的病变进行观察，比如溃疡，癌，某些良性肿瘤等。

缺点是：辐射高，无法取得组织，进而无法进行组织病理学诊断，无法观察病变向肠壁外侵犯的情况，甚至有可能漏诊（取决于操作者和阅片者的经验）。

2、CT

包括增强CT在内，都可以对肠道进行检查。当然，需要做特殊的准备，比如将目标肠道提前用对比剂充盈（小肠和胃用液体对比剂），而大肠通常为注入气体。

所以，通常要做肠道CT检查，必须明确进行那段肠道的检查，进而进行相应准备。

相较于钡餐，CT能观察腔内和强外病变，同时，还可以观察有无淋巴结转移，有无远处转移等。所以，发现的肠道的恶性病变，通常都会进行CT或MRI的扫描，目的是进行术前的分析，也就是看看，有无手术机会，如何手术等。

缺点也是；无法获取组织病理学信息。

3、消化道内镜检查

这是在直视下进行的检查，对可疑的部位可取活检。获得组织病理学后，在相应选择影像学检查对疾病的程度进行评估。

现在的趋势是做消化道钡餐或灌肠检查的患者，较以前减少，多数选择消化道内镜检查，有需要的时候进一步选择CT或MRI进行术前分期。

所以，答案就比较明确，各种检查各有利弊，需要根据实际情况进行选择。

到此，以上就是小编对于胃部疾病淋巴转移的问题就介绍到这了，希望介绍关于胃部疾病淋巴转移的2点解答对大家有用。