胃部疾病影像学诊断,胃部疾病影像学诊断标准

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于胃部疾病影像学诊断的问题，于是小编就整理了3个相关介绍胃部疾病影像学诊断的解答，让我们一起看看吧。

ct和放射科的区别？

CT与拍片是放射线科最为常用的两种检查方法。虽然利用的都是放射线，但是CT属于断层扫描，它对密度的分辨率更高，组织器官没有重叠，而且还可以进行图像的重建，而拍片是一种重叠的影像，它对密度的分辨率相对低一些，病灶容易被遮挡，没有CT显示的清晰。

但是拍片子相对来说对人体的辐射更低一些，而且价格比较低廉，检查的时间也比较短。

CT和放射科的区别，放射科属于普通影像，一般医院会称呼为普放，主要从事x线的拍片，包括胃肠Dr摄影等，一般是针对常见病，多发病的影像诊断，CT为多层次影像摄影，包括32排，64排，甚至256排或者更高，主要是针对普通x线摄影难以诊断的疾病，CT的使用范围更广，效果更好，准确度更高。

胃钡餐能检查出胃癌吗？为什么？

钡餐检查即X线钡餐检查，是指被检者在胃空虚的状态下，口服配制好的医用硫酸钡，在X光下观察消化道情况的一种检查方法。

通过X线钡餐检查可发现多种消化道疾病，如食管憩室、食管肿瘤、食管静脉曲张、纵膈病变、胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤、十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤、十二指肠憩室等，并可观察食管或胃肠道与心脏、支气管、血管等邻近组织器官之间的关系等。

钡餐是检查癌症的多种项目之一，通过钡餐可见胃体积变小，胃壁黏膜不规则，有隆起或溃疡缺损，重则出现吻合口狭窄，胃液滞留现象，这些就可能是癌症的因素。

当然不能只靠钡餐，看要看其他项目。

如肿瘤标志物及肝功检查，要看是否出现血CEA可升高，当癌变向后壁、胰腺侵及时，血CA199亦可升高。当腹腔淋巴结肿大侵及肝门时，可有肝功及血胆红素升高。

胃镜，这也是必须的。内镜下可见胃局部不规则隆起，中或有溃疡，残胃者病灶大多近吻合口，亦有胃底近贲门处。病理检查可明确诊断。

B超。可见局部胃壁增厚及不规则隆起，有时可探及腹腔淋巴结肿大，而超声内镜检查更进一步了解病灶侵及胃壁的层次，局部活检更能明确诊断。

胃癌的检查是需要综合多种检查项目结果共同诊断的。钡餐检查对胃大体形态、收缩功能、黏膜下或胃外压性病娈以及病变定位较好，因此是胃癌检查中的一项重要检查，但是病变影像是通过X射线投照到荧光屏上的投影，而非直接观察病变，因此阳性率不如胃镜高，且不能活检，所以单凭钡餐检查，不足以审证。

除做胃镜外，怎么知道自己是不是患上了早期胃癌？

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。早期诊断、早期治疗对于提高胃癌治疗疗效、降低病死率具有重要意义。一般我们说胃镜是胃癌检查的金标准，但是早期胃癌筛查，在临床上也不是只有胃镜一种。

1.肿瘤标志物

肿瘤标志物是在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或宿主细胞对肿瘤反应所产生，存在于细胞、组织或体液中的一类物质。但肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率仅为20%~30%，在早期胃癌中的阳性率低于10%，尽管可以用来做筛查方式，却不建议使用此方式筛查。

2. 血清胃蛋白酶原检测

血清胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性前体，是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可被称为"血清学活检"，作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。

3. 血清胃泌素17检测

血清胃泌素17主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，血清胃泌素17的水平在胃癌的发生、发展过程中也有促进作用。有研究表明，当其水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。

4. 幽门螺杆菌感染检测

世界卫生组织将幽门螺杆菌感染列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。但是幽门螺杆菌感染也不一定就会患有胃癌，只是会增加患癌的风险，这不是胃癌的唯一因素，因此只检测幽门螺杆菌感染是不足以证明胃癌的。

5. 蔗糖渗透性测定

通过测定血液中蔗糖浓度了解胃黏膜渗透性，以此来判断胃部病变与否，但这一方式对于早期胃癌筛查缺乏足够的临床数据。

除上述几种方式外，还有磁控胶囊胃镜筛查、内镜精查、胃液固有荧光光谱检测、影像学检查等等方式。

但是必须要说的是要发现早期胃癌，还是建议做胃镜检查，胃镜不仅可以直接观察胃黏膜病变，还可以获取病变组织做病理学检查，是目前胃癌诊断的主要方法。胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。且现在有无痛胃镜，减少病人的不适，大大提高了诊断率。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在胃癌的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

首先说结论：目前对于胃早癌筛查最好的办法必然是胃镜，这个结论毋庸置疑。如果抛开胃镜还有胶囊内镜和肿瘤标志物CA72-4、胃泌素-17、血清胃蛋白酶原等可以一定程度上检查胃癌，但无论其准确性还是敏感性，都并不理想，仅作为临床上在不具备进行胃镜检查时使用，或仅仅作为胃癌初筛手段。至于消化道造影和胃部其他影像学检查，由于影像精度和解剖结构的问题，也不适合用来筛查胃早癌。

其实对于医学上的检查人们更希望通过传统中医的“望闻问切”或西医查体的“视触叩听”就能发现问题，但实际上随着医学技术的进步和发展，将查体和辅助检查结合起来才能更好地避免误诊和漏诊，这是对患者的生命健康最负责的表现。

对于胃部早癌筛查来说，胃镜检查是金标准，但是由于其检查过程会引起患者恶性、干呕等表现，检查体验往往不尽理想。人们都迫切需要一种不用遭罪就能得到精确检查结果的检查方式，因此胶囊内镜和一些列血清学检查应运而生。但是由于技术有限，这些新技术在诊断胃早癌的能力和效果上与胃镜相比依然有一定差距。不过作为客观条件无法进行胃镜检查的备选项来说，还是具有一定的参考价值，下面我们就一起来看看这几种检查手段吧。

胶囊内镜

胶囊内镜因其形似胶囊而得名，是一种无创、安全的内镜检查方式，对无法耐受胃、肠镜检查的患者来说是一种替代方式。在临床上没有把胶囊内镜作为胃、肠道检查的首选手段主要还是因为内镜的不可控和影像不够清晰，并且哪怕是磁控胶囊内镜具备一定的可操控性，但普通内镜下取病理、止血或者切息肉等操作胶囊内镜还是无法完成，因此胶囊内镜大多数是作为怀疑小肠病变时才作为首选的检查方式，而非检查胃和大肠。

不过如果真的是实在没什么有效手段了，胶囊内镜仍然要比血清学或其他辅助检查更靠谱一些。其在胃内拍摄的影像虽然不能将早癌病变清晰辨认，但是对于进展期的肿瘤来说，漏诊率还是比较小的，可以起到一定的诊断作用。

肿瘤标志物 CA72-4

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，在所有的肿瘤标志物中，CA72-4对胃癌的特异性应该是最高的，而其敏感性则波动较大，处于28-80%之间。由此我们可以发现，CA72-4虽然作为肿瘤标志物具备了一定的定位功能，但是稳定性尚待后续研究的深入。

目前CA72-4比较可靠的作用是监测胃癌的术后复发和良恶性肿瘤的鉴别上，至于在胃癌的筛查上，临床上常把CA72-4同CA19-9联合检查，目的就是进一步提高其诊断的能力。

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17

血清胃蛋白酶原检查指标包括PG I 、PG II和PGR，再加上胃泌素-17（GAS-17），临床上常用这四个指标组合起来对早癌或进展期胃癌进行筛查。

虽然胃蛋白酶原和胃泌素的产生渠道不同，但是大家都可以理解为是由胃分泌的有助于我们消化的物质，在胃里存在病变的时候，这些物质的分泌就受到了影响，因而产生了不同的结果，这些不同的结果就间接地反映了我们胃内的状态。

有研究表明，当胃内存在病变，尤其是恶性肿瘤时，体内的PG I水平下降，PG II不变或相对增加，而作为二者比值的PGR则是明显下降。此时GAS-17的水平会成比例的升高，根据这几项指标的检查就能够提前预警或筛查出胃癌的发生。数据显示4项指标联合时，检查的灵敏度和特异度分别为83.7%和76.8%，也就是说它们在检查出恶性肿瘤或排除恶性肿瘤的能力表现上处于中上水平。

小结

今天给大家介绍了三组除了胃镜检查之外能够对胃早癌和进展期胃癌起到筛查作用的检查，这些检查都可以在比较便利的条件下对胃内恶性肿瘤起到一定的初筛作用，与胃镜相比舒适度也好了很多。但是在这里吴医生仍然要提醒大家，胃镜依然是最准确的检查和筛查胃早癌的检查手段，所有有此需求的患者都应该首先考虑胃镜检查。只有在客观条件不允许或主观强烈反对的时候才可以通过其他方式去检查，但其检查的结果和意义在目前的医学水平发展下，还有待继续的考证。

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到此，以上就是小编对于胃部疾病影像学诊断的问题就介绍到这了，希望介绍关于胃部疾病影像学诊断的3点解答对大家有用。