肠道疾病ibs,肠道疾病IBD
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肠易激综合征的预后怎么样?
在绝大多数病人,IBS的症状及其程度均存在波动。确实,许多病人在不同的时期有复发和缓解,这常常反映出其个人、社会、工作环境以及身体的其他方面的改变。在少数病人,症状持续存在并不断发展,导致病人生活不能自理,但并不会产生死亡。影响其症状的因素多种多样,除了症状的程度不同外,在同一病人中其症状的性质也随时间的变化有所改变,这有多种含意。首先,IBS是广泛的功能性胃肠病的一部分,临床上存在的疾病如功能性消化不良和癔球症可能在同一病人中并存。在已知的病人中意识到这种关联将会产生更始终一致的治疗方案并避免对波动的和多种多样的症状进行太多的检查。确实,研究已证实面对波动的症状,随着时间的变化可以再诊断IBS。当然,提倡这种保守的方式必须考虑到对器质性疾病的任何“警告体征”保持警惕。 一般而言,症状的持续时间对预后有不利的影响,尤其当症状持续超过5年时,且女性病人的预后比男性差,以腹痛为主要症状者也被认为预后不良,包括以前进行过腹部手术和诊断性腹腔镜以及有性虐待史。反之,由肠道感染所致的IBS常有较好的预后。此病呈良性经过,但可反复发作甚至持续终身,约半数病人经适当治疗后逐渐好转甚至消失。年龄对本病自然史的影响尚不清楚。一般来说,以便秘为主、病史短、症状诱因明显者治疗效果好。女性患者和有心理障碍者,以及过于积极求医者症状容易滞留。 就预期寿命来看,IBS的预后很好,症状本身是良性的,目下也无证据说IBS病人易患其它疾病。但是,如就症状愈与否来说,其前景却不太好,许多研究均证实,纵使有各种治疗,获诊为IBS的大部分病人,1~10年后随访是仍有症状;也许是记忆不可靠,很难说多数患者能得到完全治愈。有一项研究称,诊断IBS后5年进行随访时,仅有5%的患者症状完全消失。有幸的是IBS病人极少会患其它器质性胃肠病,也无初诊就被误诊的。
人的小肠有多长?
正常成年的小肠大概5米左右,实际上是很长的的消化器官,准确说是最长的消化器官。人的消化器官包括食管、胃、小肠、结肠、直肠、肝脏、胆囊、胰腺、阑尾。
小肠包括十二指肠、空肠、回肠。十二指肠是连接胃和近端空肠的器官,也就是说十二指肠位于胃和近端空肠之间,呈C字型,包饶胰腺头部。十二指肠分为球部、降部、水平部和升部。十二指肠球部连接胃的远端,升部连接近端空肠。降部后壁中部有十二指肠大乳头,是胆管和胰管的共同开口,胆汁和胰液都是经过大乳头分泌到十二指肠肠腔,进一步消化食物。
小肠是人体消化食物和吸收营养的主要器官,应该说几乎所有的营养物质都是通过小肠消化吸收的,很多胃癌患者行全胃切除后,一样可以维持正常生活。小肠主要是空肠和回肠,如果因为病变的因素,需要性部分小肠切除的话,一般不会明显影响食物的消化和吸收。比如常见的小肠间质瘤患者需要切除部分小肠,有时可能需要切除20-30cm的小肠,术后患者恢复良好,饮食和排气、排便无明显的遗传。但是如果切除小肠,过多的话,会导致短肠综合征。
短肠综合征指广泛小肠切除(包括部分结肠切除)术后,残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。临床以严重腹泻、体重减轻、进行性营养不良和水、电解质代谢紊乱为特征,影响机体发育,致死率较高。
因此临床工作中要注意,小肠可以部分切除,一般不会明显影响消化和吸收功能,但是如果切除范围过大的话,会影响小肠的消化和吸收功能,甚至会导致严重的后果。
谢谢邀请,做为一个胃肠外科医生,我来回答一下这个问题。
什么是小肠
人的小肠是消化道的一部分,包括空肠和回肠两部分,上面链接的是十二指肠,下面链接的是回盲部结肠。
空肠和回肠没有明确的界限,上半部分是空肠,下半部分是回肠。每个人小肠的长度不一致,大致是3到5米。
小肠的作用
小肠能够分泌小肠液,小肠的主要作用是消化和吸收食物,首先吃进去的东西在胃里面碾磨,然后进入十二指肠,再进入小肠,小肠有强大的消化吸收能力,营养物质主要在小肠吸收。
食物残渣经过小肠后,随后进入大肠,食物残渣刚进入大肠的时候,还是液体状的,没有形成成形的大便,在大肠里面把水分吸干,才能形成大便。所以,我们见过很多小肠造口的患者,造口出来的大便是不成形的。
回盲瓣的作用
小肠和大肠交界的部位叫回盲部,有一个单向的活瓣,叫回盲瓣。由于回盲瓣的存在,食物只能从小肠进入大肠,而不会从大肠反流入小肠。同时,回盲瓣并不是时刻开放的,他可以延缓小肠的内容物进入大肠,是食物消化吸收的更加完全。
小肠最多可以切除多少
小肠如果切除太多了,就会出现短肠综合征,食物消化吸收不完全,导致营养不良。同时,食物快速通过小肠和大肠,引起腹泻,严重的患者是吃什么拉什么,生活非常的痛苦。
为了避免短肠综合征,需要至少保留一米左右的小肠。同时,还需要保留回盲瓣,刚才我们讲了回盲瓣的重要性。如果切除了回盲瓣,那么需要更多的保留小肠,才能避免短肠综合征。
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